مراقبت هاي بعد از درمان بواسير يا هموروئيد با روش جراحي هموروئيدكتومي

هموروئيدكتومي يا جراحي هموروئيد يكي از روش هاي پركاربرد براي درمان اين بيماري است. هموروئيد يا همان بواسير شايع ترين بيماري در ناحيه مقعد است. اين بيماري با تورم و گشاد شدن عروق در ناحيه مقعد ايجاد مي شود. بواسير با علائمي مثل درد، خارش، خونريزي، خون در مدفوع و … نمايان مي شود. اغلب اين علائم با درمان هاي خانگي و دارويي برطرف مي شوند، اما در برخي موارد بيماري به حدي پيشرفت كرده كه لازم است از درمان هاي تهاجمي تري براي از بين بردن بواسير استفاده نماييد. يكي از درمان هاي تهاجمي هموروئيدكتومي است.

هموروئيدكتومي شامل استفاده از تيغ جراحي براي از بين بردن بافت هموروئيدي است. در صورتي كه بعد از انجام جراحي نسبت به زخم جراحي و وضعيت سلامت خود توجه نكنيد، احتمال عود مجدد بيماري وجود دارد. برخي از راهكارهاي مراقبت بعد از هموروئيدكتومي به اين شرح است:

مصرف فيبر

اغلب بيماران بعد از جراحي به خصوص جراحي هموروئيد دچار يبوست مي شوند. يبوست موجب خروج مدفوع سفت شده و مي تواند آسيب جدي به مقعد وارد آورد. بهترين راهكار براي جلوگيري از يبوست مصرف فيبر كافي است. فيبر ماده اي مغذي و مفيد است كه در روده انسان قابليت هضم و جذب را ندارد و تجمع مي كند.

فيبر مقدار زيادي آب به خود جذب كرده و با افزايش حجم مدفوع به درمان و رفع يبوست كمك مي كند. از خوراكي هاي داراي فيبر مي توانيم به انواع ميوه ها، سبزيجات و غلات اشاره كنيم.

آب كافي

آب در همه حالت براي حفظ سلامتي بدن مفيد است. مصرف آب كافي مي تواند هر چه سريعتر سموم را از بدن خارج كرده و با درمان يبوست به بهبود بيماري بواسير نيز كمك نمايد. ميزان آب مصرفي براي هر فرد در طول روز  ۸ الي ۱۰ ليوان تعيين شده است.

تعويض پانسمان

لازم است در طول دوره نقاهت پس از عمل بهداشت را به ميزان بيشتري رعايت نماييد. البته منظور از رعايت بهداشت، زياده روي در شستشوي مقعد نيست. تعويض مرتب پانسمان يكي از راهكار هايي است كه مي تواند به جلوگيري از عفونت كمك نمايد. البته بهتر است، تعويض پانسمان توسط پزشك و يا پرستار انجام شود.

مصرف دارو

معمولاً پزشك بعد از جراحي مصرف داروهايي مانند انواع مسكن و آنتي بيوتيك را به منظور كاهش درد و جلوگيري از عفونت تجويز مي كند. بيمار بايد مطابق دستور پزشك داروها را مصرف نمايد.

حمام سيتز

حمام سيتز يا همان نشيمن به منظور جلوگيري از عفونت زخم و كمك به ترميم سريع آن تجويز مي شود. اين حمام شامل قرار دادن ناحيه باسن و ران ها در آب نسبتاً گرم است. اين امر با افزايش گردش خون در ناحيه مقعد به درمان بواسير كمك مي نمايد. براي افزايش تاثير پذيري مي توانيد به آب حمام سيتز مقداري نمك اپسوم و يا جوش شيرين بيافزاييد.

كمپرس يخ

يكي از راهكارهاي كاهش درد بيمار بعد از جراحي هموروئيدكتومي، استفاده از كمپرس يخ است. اين روش مي تواند بعد از جراحي كه معمولاً بيماران درد زيادي دارند، به كاهش سريع درد كمك نمايد. براي جلوگيري از آسيب به زخم، يخ را مستقيماً بر روي زخم قرار ندهيد، بلكه آن را درون كيسه فريزر قرار داده و در حوله بپيچيد و سپس براي چند دقيقه بر روي زخم قرار دهيد.

مراقبت از رخم

مراقبت از زخم بعد از جراحي  اهميت بسياري در عفونت، درد و عود مجدد بيماري دارد. براي اين منظور بايد ضمن رعايت بهداشت و استفاده از لباس هاي مناسب با الياف طبيعي، فشاري زيادي به ناحيه آسيب وارد نشود. به همين جهت از نشستن بر روي سطوح سخت اجتناب نماييد. بهتر است براي نشستن از بالش هاي دوناتي شكل كمك بگيريد.

1-ليزر در موقع برش دادن و برداشتن پا كه بواسير قسمت پاياني عصب برش داده شده را نيز بازسازي مي نمايد و بيمار پس از عمل دردري را متحمل و احساس نمي كند

2-ليزر بافت هاي ريز برش داده شده را موقع عمل بدون جراحي بواسير بازسازي مي نمايد و خون ريزي موقع عمل پايين مي آيد.

3-ليزر بافت هاي لنفاوي وا شده را در موقع عمل بدون جراحي بواسير بازسازي مي نمايد و تورم پس از عمل نيز كاسته مي شود، اين اولويت و برتري خيلي مهمي مي باشد به اين دليل كه يكي از دشواري هاي عمل بواسير تورم پس از عمل مي باشد.

4-استفاده از ليزر به حالت سرپايي و بدون بيهوشي صورت مي پذيريد.

5-استفاده از ليزربدون نياز به بستري شدن ميباشد وبلافاصله بعد از عمل ميتواند به محل زندگي خود باز گرددوتنها شب نخست را كمي استراحت مي نمايد واز فرداي آن روز ميتواند به محل كار وزندگي روز مره خود بپردازد.

6-با اين گونه ليزر مي توان همه انواع بواسير و حتي شقاق و فيستول را نيز به صورت همزمان عمل كرد.

7-ليزر محيط عمل را استريل نموده و سبب كاسته شدن عفونت ناحيه عمل مي گردد. به همين خاطر سرايت بيماري هاي ويروسي نظير هپاتيت و ايدز نيز پايين مي آيد.

8-ليزر موقع عمل به عروق كناره ناحيه مورد عمل نيز آسيبي وارد نمي كند و نظير كوتر سبب نكروز نمي گردد به همين خاطر درد پس از عمل پايين مي آيد و به اسفنكتر مقعد صدمه اي نمي رسد. اين برتري ليزر سبب كاسته شدن عارضه بي اختياري مقعد نيز مي گردد.

4-امكان عمل درمان هاي ساده تر به طور دراز مدت در بيماراني كه امكان برطرف كردن علت هاي زمينه اي (مانند يبوست) براي آنها مهيا نمي باشد و پيش بيني مي گردد به صورت ناخواسته بيماري دراز مدتي خواهند داشت پس نبايست از ابتدا درمان حاد و گسترده براي آنها صورت پذيرد.

بيماراني كه مبتلا به بواسير هستند بر اساس سابقه پزشكي، معاينه فيزيكي و معاينه كانال مقعد و راست روده تشخيص داده مي شوند. پزشك ممكن است با پوشيدن دستكش به وسيله انگشت خود داخل مقعد و انتهاي راست روده را معاينه كند.

محصولات مورد استفاده براي درمان بواسير به عنوان پماد، كرم، ژل، شياف هاي حاوي هيدروكورتيزون ، فوم، و پد در دسترس مي باشد. پماد، كرم، ژل، كف - زماني كه اطراف مقعد استفاده مي شود - بايد بصورت يك پوشش نازك ماليده شوند.و هنگامي كه به داخل كانال مقعد اعمال مي شوند، اين محصولات بايد با يك انگشت يا لوله اپليكاتور وارد گردند.بياد داشته باشيد كه خارج لوله اپليكاتور را نيز قبل از استفاده در مقعد با همان مواد، آغشته و روانكاري نماييد تا باعث صدمه به رگ هاي ملتهب ناحيه مقعد نگردد.

درد: اكثر هموروئيدها دردناك نيستند، اما بواسيرهاي بزرگ بيرون زده از مقعد، در صورت ورم كردن و فشرده شدن توسط عضله‌هاي كنترل كننده مقعد، دردناك مي‌گردند. درد شديد گاهي نشانه‌ي نرسيدن خون به هموروئيد (بواسير مختنق) است كه بايد به سرعت درمان شود.درد و خونريزي راست روده و تغيير يافتن عادت‌هاي روده‌اي كه مدت زمان زيادي از آن نگذشته است از علائم سرطان مقعد، راست روده و روده بزرگ نيز به شمار مي‌روند. در صورت مواجه شدن با اين علائم، به ويژه اگر بيش از 50 سال داريد يا در خانواده سابقه ابتلا به سرطان روده بزرگ وجود دارد، حتماً در اولين فرصت به پزشك مراجعه كنيد تا بهترين درمان بواسير و يا مشكل ديگري كه ممكن است به آن مبتلا باشيد را برايتان تجويز نمايد.

رژيم غذايي براي بواسير: درمان علل اصلي يبوست تنها راه رهايي از اين مشكل ميباشد. درابتدا تمام مسير گوارشي براي چندين روز بايد استراحت كنند تاروده پاك شود. بدين منظور بيمار بايد خورن ميوه را حداقل تا شش روز ادامه دهد پس از آن ممكن است از غذاهاي طبيعي براي راحت مدفوع كردن استفاده نمايد.

شما مي توانيد با استفاده از درمان هاي خانگي ورم، درد و التهاب هاي خفيف بواسير را درمان كنيد. اغلب اين كارها تنها درمان هاي لازم براي بواسير هستند.

دارو هاي موضعي را امتحان كنيد. از كرم ها و يا شياف هاي بدون نسخه مخصوص بواسير استفاده كنيد و يا از پد هاي بي حس كننده ي ويژه اين كار استفاده كنيد.

به طور منظم مقعد خود را به وسيله دوش آب گرم و يا وان آب گرم بخيسانيد. هر روز دو تا سه دفعه و هر دفعه 10 تا 15 دقيقه مقعد خود را در آب گرم (نه داغ) بخيسانيد. داشتن يك وان يا تشت كوچك در حمام ممكن است فكر خوبي باشد. اين گونه وان هاي كوچك را مي توانيد از لوازم پزشكي فروشي ها و يا فروشگاه هاي لوازم پلاستيكي تهيه فرماييد.

ناحيه مقعد خود را تميز نگه داريد. به صورت روزانه حمام كنيد (ترجيحا) و يا دوش بگيريد و پوست اطراف مقعد خود را به آرامي تميز كنيد. براي اين كار از صابون استفاده نكنيد زيرا كه صابون ممكن است مشكل شما را بدتر كند. از استفاده از دستمال هاي مرطوب و يا آغشته به الكل اجتناب كنيد. بعد از استحمام اين ناحيه را به آرامي خشك كنيد. براي اين كار مي توانيد از سشوار استفاده كنيد.

از دستمال توالت هاي خشك استفاده نكنيد. براي اين كار مي توانيد از دستمال هاي توالت مرطوب بدون رايحه و بدون الكل استفاده كنيد.

از سرما استفاده كنيد. كيسه آب يخ و يا بسته هاي يخ را براي از بين بردن ورم مقعد روي آن قرار دهيد. از گذاشتن يخ به صورت مستقيم بر روي پوست بپرهيزيد.

داروي هاي مسكن خوراكي را امتحان كنيد. شما مي توانيد براي تسكين موقتي درد بواسير از مسكن هاي بدون نسخه استفاده كنيد.

با اين روش هاي درماني خانگي اغلب در عرض يك هفته بواسير شما بر طرف مي شود. اگر بعد از يك هفته بهبود حاصل نشد به پزشك مراجعه كنيد. اگر درد و خونريزي شما شديد بود قبل از پايان يك هفته به پزشك مراجعه كنيد.

همانطور كه بيماران مبتلا به همورئيد درجه هاي مختلفي از همورئيد را دارا هستند و هر بيمار يك ميزان مشخصي از پيشرفت بيماري از درجه يك تا چهار را مي تواند بگيرد، در خيلي از موردها در يك بيمار هر چهار قسمت درجه هاي مختلف بيماري هموروئيد را مي توان در اطراف ركتوم را ديد كه روند تشخيص درمان تركيبي بيماري را ضروري مي سازد. پس از انجام آنوسكپي در يك فرد بيمار مي توان براي بخش هايي كه بيماري در آنجا كمتر پيشرفت داشته از درمانcoagulation) ،IR) انعقادي و يا در ناحيه هاي درجه II از رابر باند بهره برد و از محل هاي با پرولاپس وافتادگي مخاطي و پيشرفت زياد پاكه هاي همورئيدي از درمان همزمان با جراحي الكتروكوتري و جراحي ليزري بهره گرفت و يا در باره يك فرد بيمار با همورئيد پيشرفته بعد از استپلر از درمان تركيبي تكميلي با ليزرIRC كمك گرفت.

 1-خونريزي موقع اجابت مزاج شايعترين علامت هموروئيد يا بواسير است كه بعد از دفع مدفوع سفت به وجود مي آيد و به صورت قطره قطره روي كاسه توالت خون چكه مي كند.

2- دومين نشانه بارز هموروئيد يا بواسير خارج شدن يا بيرون زدگي توده از مخرج بيمار است، برخي مواقع بعد از زور زدن زائده اي از مخرج بيمار بيرون مي زند كه گاهي خود به خود به درون مي رود و گاهي بيمار خودش مجبور است آن را با دست موقع شستشو به درون مقعد هدايت كند و در مواقعي نه خودش به درون مي رود و نه با دست مي شود آن را به درون هدايت كرد بلكه اين زايده در بيرون باقي مي ماند و منجر به درد مي گردد، كه در اين وضعيت اخير بيمار بايد هر چه زودتر به جراح رجوع كند. در ۳۵% نمونه هاي خونريزي به خاطر حركت جرم سفت مدفوع در موقع اجابت مزاج است. گره هاي بيرون شده از ناحيه مقعد در نتيجه اصطكاك با لباس و يا جا انداختن با دست، آسيب ديده، دچار خونريزي مي گردند.