دراين زخم به صورت خطي در طول مقعد ظاهر مي گردد و به اين خاطر كه اين قسمت مقعد دريافت كننده هاي حسي بسياري را داراست يك حالت فوق العاده دردآوري را موجب مي گردد. كه نشانه هايي نظير يبوست - زايمان دفع مدفوع بزرگ و محكم و يا اسهال دراز مدت و نظاير آنها منجر به پديد آمدن شقاق يا فيشر مي گردد.
دراين زخم به صورت خطي در طول مقعد ظاهر مي گردد و به اين خاطر كه اين قسمت مقعد دريافت كننده هاي حسي بسياري را داراست يك حالت فوق العاده دردآوري را موجب مي گردد. كه نشانه هايي نظير يبوست - زايمان دفع مدفوع بزرگ و محكم و يا اسهال دراز مدت و نظاير آنها منجر به پديد آمدن شقاق يا فيشر مي گردد.
دليل پديد آمدن شقاق، آسيب هاي ناشي از عبور مدفوع سفت و يا اسهال طولاني است. همينطور مواردي نظير زايمان، سابقه جراحي مقعد و استفاده بي مورد ملين ها م قسمتي از علت هاي اين بيماري هستند. شقاق به دو گروه حاد و مزمن قسمت مي گردد. شقاق در مدت 12 هفته اولي كه به وجود مي آيد از گروه حاد شمرده مي شود. شقاق حاد باعث اسپاسم اسفنكتر داخلي مقعد مي شود كه خود باعث بالا رفتن درد، توسعه پارگي و كم شدن خونرساني به آنودرم مي گردد. اين چرخه درد، اسپاسم و ايسكمي باعث بهبود نيافتن زخم شده و شقاق مزمن را پديد مي آورد.
تقريبا نود درصد نمونه هاي شقاق در خط وسط و پشت آنوس پديد مي آيند. بقيه موردها در خط وسط و قدام آنوس مشاهده مي گردند. كمتر از يك درصد نمونه ها هم دو طرفه مي باشند. دليل رايج بودن شقاق در پشت را خونرساني ضعيف تر اين قسمت در مقايسه با قسمت قدامي و كم شدن انعطاف پذيري به خاطر استخواني بودن آن دانسته اند. اگر يك شقاق مزمن در قسمت هايي غير از خط وسط مشاهده شود مي تواند علامت ساير بيماريها نظير كرون، ايدز، سيفليس، سل و يا لوسمي باشد.
نشانه بارز شقاق مقعد، درد شديد و خونريزي، هنگام دفع مدفوع (خون در مدفوع) مي باشد. خونريزي غالبا روشن بوده و به صورت رگه اي روي مدفوع مشاهده مي گردد. گاهي بيمار تا ساعتها بعد از دفع مدفوع از درد و اسپاسم مقعد رنج مي كشد. در معاينه حضوري، با كنار زدن دو طرف باسن احتمال دارد، شقاق مشاهده شود ولي اگر مشاهده نشد، علت نبود اين بيماري نيست. غالبا درد بيمار، به حدث شديد مي باشد كه امكان معاينه انگشتي ركتوم و يا ركتوسكوپي نيست. در حالتي كه شكي در باره تشخيص وجود دارد و يا احتمال ساير بيماري ها نظير آبسه پري آنال است بهتر است بيمار زير بيهوشي معاينه گردد.
شقاق حاد خود را به صورت يك زخم خطي بروز مي دهد. ولي شقاق مزمن زخم گسترده تري مي باشد كه لبه هاي برجسته اي را داراست و فيبرهاي سفيد عضله اسفنكتر داخلي در كف آن مشاهده مي گردد. معمولا در سمت خارجي اين زخم يك منگوله پوستي ( Skin tag) و در سمت داخلي آن يك پاپيلاي مقعدي هيپرتروفيه ( sentinel pile) يا زائده نگهبان مشاهده مي گردد.
به همين خاطر قسمتي از نشانه هاي آشگار شدن شقاق يا فيشر را در زير به صورت خلاصه مي آوريم تا موقع ظاهر شدن اين نشانه ها در اسرع وقت به پزشك متخصص مراجعه فرمائيد.
نشانه هاي بيماري شقاق يا فيشر
1- دارا بودن درد در موقع دفع مدفوع
2-خون ريزي از ناحيه مقعد
3-خون ريزي موقع مدفوع (خون در مدفوع)
4-سوزش و خارش قسمت مقعد
5-مشاهده رگه هاي خوني در روي مدفوع و يا دستمال توالت
6-دارا بودن درد و يا اسپاسم تا مدتها پس از دفع مدفوعپ