درمان هاي پزشكي و جراحي
اين نوع درمان ها معمولاً براي موارد حاد از بواسير توصيه مي شوند و شامل انواع زير هستند:
بستن رگ: يك بند لاستيكي به دور بواسير بسته مي شود تا ورود جريان خون به آن را متوقف كند. پس از چند روز، بواسيرها و بند لاستيكي خشك و چروك شده و مي افتند، اما ممكن است هفته ها طول بكشد تا ناحيه ي آسيب ديده به طور كامل درمان شود. اين مرحله معمولاً بسيار دردناك و همراه با خونريزي است.
هموروئيد (بواسير): هموروييد، گشاد شدن رگهاي ناحيه مقعدي است و چهار درجه دارد .
بواسير (هموروئيد) درجه يك، ديده نميشود فقط خونريزي روشن بدنبال دفع وجود دارد. درمان طبي است، شامل نرم نگه داشتن مزاج، استفاده از لگن آب گرم و بعضي داروهاي موضعي با صلاحديد پزشك. در اين مرحله درمان با ليزر هيچ جايگاهي ندارد .
هموروئيد (بواسير) درجه دو، هنگام اجابت مزاج هموروئيد (بواسير) تودهاي از مقعد خارج ميشود كه خودبخود به داخل بر ميگردد. درمان طبي است، شامل نرم نگه داشتن مزاج، استفاده از لگن آب گرم و بعضي داروهاي موضعي با صلاحديد پزشك. اگر خونريزي قطع نشد، موارد ديگري مثل اسكلروتراپي (سوزاندن رگها با مواد شيميايي)، بستن رگها با حلقه لاستيكي يا ليزر توصيه ميشود .
چرا استفاده از ليزر به جراحي باز ارجح است؟
ليزر در هنگام برش و برداشتن تگ پوستي انتهاي عصب بريده شده را ترميم ميكند و در نتيجه بيمار بعد از عمل درد نداشته يا درد بسيار كمي دارد.
ليزر عروق كوچك بريده شده در هنگام همل را ترميم ميكند و در نتيجه خونريزي هنگام عمل كاهش ميابد.
اين عمل بطور سرپايي و بدون بيهوشي قابل انجام است.
علامت شاخص شقاق مقعد، درد شديد و خونريزي، موقع اجابت مزاج است. خونريزي معمولاً روشن بوده و بصورت رگه اي روي مدفوع ديده ميشود. گاهي بيمار تا ساعتها بعد از اجابت مزاج از درد و اسپاسم مقعد رنج مي برد. در معاينه فيزيكي، با كنار زدن دو طرف باسن ممكن است، شقاق ديده شود اما اگر ديده نشد، دليل عدم وجود اين بيماري نمي باشد. معمولاً درد بيمار، آنقدر شديد است كه امكان معاينه انگشتي ركتوم و يا ركتوسكوپي وجود ندارد. در صورتيكه شكي در مورد تشخيص وجود دارد و يا احتمال بيماريهاي ديگر مانند آبسه پري آنال وجود دارد بهتر است بيمار زير بيهوشي معاينه شود.
شقاق حاد خود را بصورت يك زخم خطي نشان مي دهد. اما شقاق مزمن زخم وسيعتري است كه لبه هاي برجسته دارد و فيبرهاي سفيد عضله اسفنكتر داخلي در كف آن ديده ميشود. اغلب در سمت خارجي اين زخم يك منگوله پوستي( Skin tag) و در سمت داخلي آن يك پاپيلاي مقعدي هيپرتروفيه( sentinel pile) يا زائده نگهبان ديده ميشود.
خونريزي ركتال دلايل زيادي دارد. شدت آن از خونريزي خفيف (رايج) تا خونريزي شديد تهديد كننده حيات (نامتداول) متفاوت باشد. اگر خونريزي شديد باشد يا اگر ملاينا داشته باشيد (مدفوع تيره به خاطر خونريزي از معده يا اثني عشر) در اين صورت فورا به پزشك مراجعه كرده يا با اورژانس تماس بگيريد. با اين وجود، خونريزي اغلب خفيف است. در چنين شرايطي، قرار ملاقاتي با پزشك خود بگذاريد تا علت آن مشخص شود.
خونريزي ركتال چيست؟
اصطلاح خونريزي ركتال اغلب توسط پزشكان به معناي هر گونه خوني كه زمان رفتن به دستشويي همراه با مدفوع دفع شود استفاده ميشود. با اين وجود، همه خوني كه دفع ميشود حقيقتا از ركتال نيست. خونريزي ممكن است از هر جايي در روده (دستگاه گوارش) باشد. اصطلاح درست تر خونريزي از دستگاه گوارش است كه گاهي به صورت مخفف خونريزي GI گفته ميشود. خونريزي ركتال (خونريزي GI) دلايل زيادي مي تواند داشته باشد كه در ادامه توضيح داده شده است.
روده چيست؟
روده (دستگاه گوارش) از دهان شروع شده و به مقعد پايان مي يابد. وقتي مي خوريم يا مي نوشيم غذا و مايعات از ازوفاگوس (مري) به معده مي رود. معده غذا را به هم زده و سپس آن را به روده كوچك انتقال مي دهد.